Воспалительное заболевание, называемое хроническим пиелонефритом, локализуется в чашечно-лоханочной области почек. Его развитие возможно в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин. Образовывается хронический пиелонефрит как последствие инфекционных заболеваний или как самостоятельная болезнь.
Основные признаки
Хронический пиелонефрит симптомы имеет следующие:
- Поясничные ноющие боли, не очень сильные и несимметричные. Причем болеть может со стороны, противоположной пораженной почке;
- Появляется тяжесть в пояснице, особенно после длительного стояния;
- Маленькие дети, а также взрослые с подвижной или низко расположенной почкой могут ощущать боли в животе;
- Вечером, без всяких причин, может подняться температура до 38 С;
- В ночные часы учащается мочеиспускание;
- Артериальное давление повышается;
- Болезненное чувство усталости, особенно утром;
- Головные боли и ухудшение настроения;
- Утром могут образоваться отеки лица и кистей, а к вечеру – стоп и голеней.
Часто бывает, что в этом состоянии больной ощущает холод в пояснице и начинает теплее одеваться.
При проведении анализов мочи и крови больного выявляются такие признаки хронического пиелонефрита:
- сниженный гемоглобин;
- повышенное количество лейкоцитов в моче;
- большое количество болезнетворных бактерий в моче;
- увеличенное число эритроцитов.
Хронический пиелонефрит – лечение
Чтобы ликвидировать возбудителей болезни применяются антибиотики и уросептические средства. Используемые препараты должны быть нетоксичными для почек и эффективно бороться с наиболее распространенными инфекционными возбудителями: стафилококк, клебсиелла, E. coli, синегнойная палочка, протей и пр. Перед началом лечения определяют чувствительность бактерий к антибиотикам, для этого делают анализ мочи больного.
Чаще всего врач назначает антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, азлоциллин, карбенициллин). Спектр действия у них широк, а нефротоксичность наиболее минимальна.
При лечении в стационаре используются цефалоспорины как 2, так и 3 поколения. Их эффективность не отличается от предыдущих препаратов, однако в своем большинстве они применяются в виде инъекций. Амбулаторно назначается супракс или цедекс.
Хорошим действием обладают фторхинолоны. Они качественно уничтожают инфекцию в мочевыводящих путях, однако не рекомендованы для применения в педиатрии, кормящим и беременным. У этих препаратов есть и побочный эффект – появляется фоточувствительность после их приема. Поэтому в период лечения долго находиться на солнце нельзя.
Нитрофураны также хорошо лечат пиелонефриты. К ним относят фурадонин и фурамаг. Но некоторые больные их плохо переносят из-за появляющейся тошноты, горечи во рту или рвоты.
Нормальной переносимостью обладают оксихинолины. Из этого ряда можно назвать нитроксолин и 5-Нок.
Количество выпиваемой жидкости необходимо увеличить примерно до 3 литров в течение дня. Если сильно выражены симптомы интоксикации плюс высокая температура рекомендуется пить аптечный регидрон или цитроглюкосолан.
Если не удается определить происхождение возбудителя, вызвавшего пиелонефрит, или антибиотикограмма еще не готова, то назначают антибиотики широкодействующие. Такие, например, как карбенициллин, нитроксолин, ампиокс, цефалоспорины, хинолоны.
Возможно развитие почечной недостаточности хронического типа (коротко ХПН). В этом случае уменьшают дозы уроантисептиков и увеличивают интервалы между их приемом.
Существует 4 группы антибиотиков, которые применяются по-разному в случае возникновения ХПН:
- препараты, используемые в обычных дозах: левомицетин, диклоксациллин, эритромицин, олеандомицин;
- антибиотики со сниженной на 30% дозой из-за их накопления в организме при ХПН: ампициллин, метициллин и оксациллин;
- средства с обязательной коррекцией дозы и интервала применения: стрептомицин, бисептол, гентамицин, канамицин, карбенициллин;
- препараты которые при ХПН не рекомендовано применять: нитрофураны, невиграмон и тетрациклины (кроме доксициклина).
Хронический пиелонефрит лечение имеет длительное. Первый курс лечения проходит в течение 6-8 недель. За это время активность инфекции подавляется и снижается воспаление. Если воспалительный процесс протекает тяжело и долго не снимается, то антибактериальные средства используют в комбинациях. Например, препараты на основе налидиксовой кислоты комбинируют с цефалоспоринами, аминогликозидами или с карбенициллином. Хорошо сочетается препарат 5-Нок с антибиотиками. При одновременном применении таких бактерицидных антибиотиков, как пенициллины и аминогликозиды или пенициллины и цефалоспорины они еще дополнительно усиливают свое действие.
Когда у больного наступает стадия ремиссии, лечение делают прерывистым. Повторять антибактериальную терапию следует за 3-5 дней до того, как предположительно начнется очередное обострение. Длительность курсов делают по 8-10 дней, теми же препаратами от которых наступило облегчение в начале лечения.
Фитотерапия
Растительные средства лечения как дополнение к антибиотикотерапии очень эффективны, но полностью заменить ее не могут и не рекомендованы к применению в периоды обострений. Их применяют для профилактики в ремиссионные периоды или после курса антибиотиков.
Ниже в таблице перечислены все травы, используемые в комплексной терапии пиелонефрита с хроническим течением.
Лекарственные растения, используемые при пиелонефрите (хроническом в том числе)
| Название растения | Действие | |||
| бактерицидное | мочегонное | вяжущее | кровоостанавливающее | |
| Алтей лекарственный | ++ | _ | _ | _ |
| Брусника | ++ | ++ | – | – |
| Бузина черная | + | ++ | + | – |
| Василек (цветки) | ++ | ++ | – | – |
| Девясил высокий | + | ++ | – | + |
| Дягиль (корень) | – | ++ | – | – |
| Земляника (лист) | – | + | – | ++ |
| Зверобой продырявленный | +++ | + | ++ | + |
| Клюква | + | + | – | – |
| Крапива двудомная | ++ | _ | + | +++ |
| Листья березы | – | ++ | – | – |
| Пырей (трава и корни) | _ | ++ | _ | _ |
| Почечный чай | – | +++ | – | – |
| Ромашка лекарственная | ++ | _ | _ | _ |
| Рябина красная | + | ++ | + | ++ |
| Рыльца кукурузные | ++ | ++ | + | + |
| Толокнянка | ++ | +++ | + | – |
| Хвощ полевой | + | +++ | + | ++ |
Так, например, толокнянка, или как ее еще называют медвежьи ушки, имеет в составе вещество, расщепляющееся в организме на антисептик гидрохинон и глюкозу. Применяют толокнянку в виде отваров. Лучше всего ее действие проявляется в щелочной среде. Поэтому пить отвар рекомендовано с минеральными водами щелочного состава. Хорошо подщелачивают мочу малина, груши, яблоки.
Антимикробное и мочегонное свойство листьев брусники используется аналогично толокнянке. Прием такой же, отвар совместно со щелочной минералкой.
Лечение физиотерапевтическими процедурами
Физиотерапевтические методы применяются в комплексе с основным лечением. Этот способ воздействует следующим образом:
- увеличивает приток крови к почкам, что позволяет антибактериальным средствам усилить свое действие;
- улучшается отхождение вредных веществ из почечных лоханок по причине снятия спазмов мускулатуры.
Ниже перечислены применяемые физиопроцедуры:
- электрофорез эритромицина;
- электрофорез фурадонина;
- электрофорез кальция хлорида;
- ультразвук (при отсутствии камней в почках);
- сантиметровые волны;
- тепловые процедуры (парафиновые и озокеритовые аппликации, лечебная грязь, диатермия).
Все физиопроцедуры применяются на область почек.
Лечение на курортах минеральных вод
Использование минеральных вод в лечении хронического пиелонефрита положительно сказывается на состоянии больного. Минеральные воды своим щелочным составом помогают снять воспаление, увеличивают щелочность мочи, вымывают соли и вредные бактерии.
При хроническом пиелонефрите полезны следующие курорты минеральных вод: Трускавец, Железноводск, Саирме, Джермук. А также минеральные источники Славяновский и Смирновский.
Курортное лечение включает в себя, помимо приема минеральных вод, еще и физиотерапевтические процедуры.
Существуют противопоказания для санаторно-курортного лечения:
- высокое артериальное давление;
- анемия;
- ХПН.
Противорецидивное лечение
Для предупреждения периодов обострения хронического пиелонефрита имеют место несколько методик. Одна из них предполагает несколько раз в год проводить лечение антибиотиками в сочетании с антисептиками и лекарственными растениями.
Следующая методика предполагает применение в течение 4 недель следующих препаратов:
- В первую неделю – бисептол (на ночь 1 или 2 табл.);
- Во вторую неделю – растительный уроантисептик;
- В третью неделю – 5-НОК (на ночь 2 табл.);
- В четвертую неделю – левомицетин (1 табл. на ночь).
В дальнейшем поступают аналогично, но уже с другими препаратами схожего действия. Если обострения не наблюдалось более 3 месяцев можно использовать антисептики на растительной основе. Применяют их по 2 недели в месяц. Цикл можно повторять, а при отсутствии обострения сделать перерыв на 1-2 недели.
Еще один вариант методики предполагает одну неделю пить отвары шиповника, витамины и клюквенный морс. Вторую и третью недели использовать лекарственные сборы. На четвертой неделе применяется антибиотик, который следует менять ежемесячно.