Прокол при гайморите

Лечить гайморит консервативными методами не всегда представляется возможным, поэтому прибегают к ним далеко не в каждом случае. Бывает, что для этого имеются вполне объективные причины, например, пациенту противопоказано принимать отдельные лекарственные препараты, или, когда он долго не обращался за лечением к врачам, и болезнь приняла запущенную стадию. Как правило, в таких случаях операционное вмешательство становится наиболее рациональным методом лечения, которое позволяет не допустить опасных осложнений и приостановить воспалительный процесс в носовых пазухах.

Прокол пазухи. Что это?

Операционное вмешательство, когда приходится прокалывать носовые пазухи, медицина использует не так уж и редко. В основном, когда воспалительный процесс болезни развился настолько, что гайморит перешел в гнойную стадию. А так как гнойные массы, которые скапливаются в пазухе, представляют довольно серьезную опасность, болезнь требует срочного и высококачественного лечения. Иначе могут быть крайне тяжелые осложнения, вплоть до того, что воспалительный процесс перекидывается на головной мозг, поражая его оболочки.

Что представляет собою прокол носа? Опасно ли его делать? – часто задают вопрос пациенты, которые заболели гайморитом и им грозит подобная операция. Сразу следует сказать, что она не считается особо сложной (хотя «простых» не бывает), и достаточно безболезненной процедурой. Главная цель, которую преследует врач, проводя данную операцию – это обеспечить свободный отток гнойным массам из носовых пазух, которые представляют собой пустоты с двух сторон носа в районе челюсти.

С помощью этой нехитрой процедуры, помимо прочищения, достигается возможность обеспечить более легкий доступ лекарствам, в частности антибиотикам и антисептическим растворам, которыми промываются пазухи. Более щадящими способами следует устранять воспалительный процесс, когда он спровоцирован вирусными и бактериальными инфекциями, которые носят несильно выраженное течение болезни со слабыми симптомами.

Также считается, что не нужно применять прокол при гайморите в тех случаях, когда нос и пазухи не охвачены развитием гнойных процессов. При подобном течении заболевания, с ним можно бороться с помощью физиопроцедур. А также пациенту можно назначить процедуры в виде промываний носа, приема антибиотиков и других лекарственных средств.

Поэтому к проколу врачи, как видим, прибегают только, когда уже другие методы лечения исчерпаны. Достаточно сказать, что даже хронический гайморит при обостренной фазе, когда гайморовы пазухи начинают содержать гнойные образования, сразу не лечится проколом пазух. Первым делом на практике принято использовать для лечения ферменты, обладающие разжижающими свойствами, а также противовоспалительные препараты и капли для сужения сосудов.

Согласно исследованиям, почти 96 процентов случаев заболеваний гайморитом в острой форме, лечатся без хирургического вмешательства и хорошо поддаются лечению различными лекарственными средствами. Высок процент излечения терапевтическими методами гайморита, имеющего аллергический компонент – это когда практически не бывает развития гнойного воспалительного процесса. Пациенту бывает достаточным пройти курс лечения антигистаминными препаратами.

Если говорить в продолжение альтернативных вариантов излечения данного заболевания, то следует остановиться на таком методе, при котором прокол не требуется, как так называемом беспункционном Ямик-способе. Подобная процедура обеспечивает высасывание гнойных масс пазух, при этом стенки носовых пазух не травмируются, все манипуляции проводятся с местным обезболиванием.

Продолжительность одной процедуры, как правило, не более 10 минут, но курс лечения – поэтапный и их несколько. Терапевтическое лечение с использованием катетера легко переносится даже детьми, и в большинстве случаев лечение заканчивается с хорошими результатами.

В каждом конкретном случае, о том, каким способом проводить лечение, требуются ли пункции пазух, либо нужны для более качественного результата другие методы, решение будет приниматься квалифицированный врачом. Тем не менее, существуют четко определенные противопоказания, которые запрещают проводить такую процедуру, хоть она и считается мини-операцией. Среди таких противопоказаний можно выделить следующие:

у пациента недостаточно сформированы костные пазухи;
имеются тяжелые соматические нарушения;
вирусный гайморит имеет острый процесс развития
пациент находится в раннем возрасте.

Чем хорош и чем плох прокол

Как мы уже говорили, что операция путем прокола пазух применяется врачом только тогда, когда уже все консервативные методы либо были применены, либо признаны в данном случае недостаточно эффективными и любое промедление чревато серьезными осложнениями. Сама по себе операция не представляет какой-либо угрозы и если проводится она на высоком уровне с соблюдением всех правил, то положительный результат от нее будет обеспечен. Как правило, только малый опыт или недостаточно высокая квалификация врача могут снизить эффективность данной методики и привести к таким нежелательным последствиям:

потребуется повторное проведение операции по проколу;
долгое заживление участка прокола пазухи;
нанесение травм носовым сосудам с сопутствующим этому кровотечением;
повреждение щеки;
нанесение травмы глазнице.

Однако не стоит пугаться – подобные негативные последствия в медицинской практике хоть и имеют место, но встречаются крайне редко. Ели продолжать речь о недостатках данной процедуры, то нельзя обойти стороной такой «жирный» минус — это довольно неприятные болевые ощущения, они, понятно, что терпимы, тем не менее, чтобы пациент совсем ничего не ощущал, к сожалению, избежать невозможно. Равно, как неприятной процедуры, связанной с промываниями через отверстие прокола.

О недостатках сказали. Теперь самое время, чтобы свести все негативные впечатления на нет, сказать о достоинствах прокола. А их, как это не покажется странным, достаточно много:

Во-первых, данная операция позволяет быстро удалить скопившиеся гнойные скопления в пазухах.
Во-вторых, после ее проведения сводится к нулю риск получить опасные осложнения.
В-третьих, не потребуется долгое лечение большими дозами антибиотиков.
В-четвертых, значительно будут сокращены сроки лечения.
В-пятых, после проведения операции у пациента не будет обязанности ухаживать за участком, где производился прокол.
В-шестых, прокол имеет большое значение для проведения анализа содержимого пазух, ведь при откачке скопившихся масс специалисту предоставляется возможность скорректировать диагноз и назначить необходимое лечение.
В-седьмых, пациент сразу начинает чувствовать себя значительно лучше, что выражается в отсутствии головной боли, прекращении гнойных и слизистых выделений, отсутствии болевых ощущений в глазницах.

Иногда пациентов интересует вопрос насчет того, возможно ли за счет повышения дозы приема антибиотиков, избежать проведения пункции, даже в том случае, когда в пазухах скопилось много гнойной массы. У специалистов на подобные предложения сложилось устойчивое мнение, что длительное лечение антибиотиками приведет ли к тому. что болезнь примет хроническую форму. А это означает, что болезнь будет давать о себе знать время от времени и избежать прокалывания пазух не удастся все равно в какой-то период.

Показания

В том случае, когда обычные терапевтические методы не принесли желаемого результата, промедление с операцией чревато развитием серьезных осложнений:

может развиться отит,
начнут воспаляться мозговые оболочки;
воспалиться тройничный нерв;
образуется флегмона челюсти.

Понятно, что при подобных обстоятельствах необходимо принять все возможные меры для предотвращения опасных осложнений, поэтому в целях профилактики таких последствий не следует ни в коем случае избегать операции, иначе, кроме всего прочего, пациент приобретет еще более инвазивную операцию. Каковы же общие показания, чтобы приступить к проколу при гайморите:

пациент обращается с жалобой на обострение гайморита хронической формы, которое выражается в интенсивной головной боли, не проходящем насморке, не спадании температуры. А также на отсутствие эффективности консервативного лечения;
продолжительность болезни имеет затяжной характер и составляет более двух недель, при этом симптомы указывают о нарастающей тенденции;
пазухи наполнены гнойными образованиями, об этом говорят постоянные выделения гноя и слизистой массы и носовой полости. Что подтверждается также сделанным рентгеновским снимком;
пациент имеет высокую температуру, как правило, она превышает 39 градусов, в это время также отмечается исчезновение гнойных вытеканий, что свидетельствует о полной закупорке пазух;
наличие дурного запаха из носовой полости может говорить о том, что возможно заболевание одонтогенным гайморитом, а эта болезнь невозможно вылечить без оперативного вмешательства.
Отсюда можно сделать вывод, что главным показанием для проведения прокола может служить отсутствие и нормального процесса вытекания гнойных масс пазух с угрожающими осложнениями.

Как проводится прокол

Маленьким пациентам, которым не исполнилось десяти лет, прокол делают в стационарных условиях, поскольку этой категории больных она может быть назначена только при чрезвычайных условиях. Как правило, проводят операцию в отличие от взрослых пациентов под наркозом. Хотя взрослым проводят ее тоже в стационаре. Особых подготовительных мероприятий для ее проведения не требуется, и зачастую прокол осуществляют непосредственно на приеме у отоларинголога.

Сама процедура много времени не занимает, если специалист опытный и грамотный, он все сделает быстро и качественно и пациент практически не испытает болезненных ощущений. Действия врача будут следующими:

пациенту предлагается сесть в кресло;
врач берет тампон с анестетиком, как правило, это лидокаин, но может использоваться и другое обезболивающее средство, и вводит в нос пациенту;
когда пройдет отведенное время для начала действия обезболивающего средства, врач, используя один из ходов — средний или нижний, прокалывает гайморову пазуху подготовленным инструментом (обычно для этого применяется специальная игла);
с помощью отверстия, гнойные массы, которые содержатся в пазухе, врач начинает откачивать;
содержимое пазухи, если в этом имеется необходимость, отправляется для проведения анализа;
по окончании процедуры, используют отверстие, которое образовалось после прокола, для ввода трубки. Ее необходимо оставить на весь срок, при условии, что пациент находится на стационарном лечении;
в трубку делают вливание физраствора, который проникает таким путем в пазуху. После чего с использованием шприца проводится его откачивание. Затем делается еще одно промывания, на этот раз используются растворы протеолитических ферментов;
последующие промывания пазухи делается с использование антисептических растворов, как правило, это йодинол, либо определенным врачом антибиотиков.

Такие процедуры по промыванию пазухи носа или всех воспаленных пазух делаются каждодневно, пока полностью они не будут освобождены от гнойного содержимого, на это обычно уходит несколько дней.

Чем опасен прокол

Как уже говорилось выше, наиболее существенным недостатком подобной процедуры является возможность различных осложнений. После проведения операции, они бывают довольно серьезными, и здесь в большинстве случаев причиной выступают недостаточно умелые действия специалиста, проводящего прокол.

У детей наиболее часто отмечаются осложнения, как отек, который возникает в результате полученной травмы в районе решетчатого лабиринта. Здесь нужно заострить внимание на том, что у детей до четырех лет проведения таких операций случаются очень редко — прокалывать гайморовы пазухи в этом возрасте почти не бывает причин, так как они неразвиты и появление гайморита практически исключено.

Тем не менее, еще существуют ситуации, когда врач, не имея достаточного опыта предлагает проколоть пазухи, основываясь на схожих симптомах. В таких случаях родителям следует быть внимательными и если потребуется, то стоит, прежде чем давать на это согласие проконсультироваться у другого специалиста — отоларинголога.

Могут быть и другие осложнения, которые возникают уже не только у детей, но и взрослых пациентов после прокола пазухи. Несмотря на то, что встречаются они крайне редко, все же имеют место быть. Поэтому сказать о них следует. В чем они могут выражаться, это приведено ниже:

в проколе щеки;
если обезболивание проводится путем введения инъекции, то возможно допущение
передозировки анестетика;
в развитии у пациента отита;
в отекании лица;
в инфицировании не пораженных пазух;
в образовании флегмоны щек, глазниц;
в неосторожном нанесении травм сосудам;
в образовании мелко-сосудистых тромбов.

Во избежание подобных осложнений, пациенту необходимо, прежде чем соглашаться на прокол, поинтересоваться, насколько доктор преуспел в этой области, достаточно ли у него опыта, чтобы качественно провести данную операцию. Не нужно опрометчиво принимать подобные решения и рисковать своим здоровьем, доверяя его недостаточно квалифицированным специалистам.

Желательно обращаться за помощью в такие клиники, где опыт и знания специалистов на должном уровне и подобные операции делаются каждый день. К тому же, при прохождении лечения в условиях стационара, где пациент находится под постоянным контролем врачей, он получит лечебные процедуры в полном объеме, например, такие, как промывания антисептическими растворами, системные антибиотики. Все это позволит практически полностью исключить развитие вторичных инфекционных болезней после данного прокола.

Послеоперационная профилактика

После проведенной операции, чтобы свести риск осложнений к минимуму, не позволить гаймориту вновь о себе заявить, пациенту рекомендуется выполнить следующие действия:

сделать рентгеновские снимки, чтобы были видны кости черепа после того, как будет проведено промывание пазухи;
необходимо посещать в течение трех месяцев лечащего врача, чтобы он смог наблюдать ход послеоперационного процесса;
в соответствии с указаниями врача, промывать носовую полость, используя для этого фурацилин и солевые растворы, в срок до трех месяцев после прокола;
принимать противовоспалительные препараты и антибиотики в течение недели-полторы;
обязательно проводить антисептическими препаратами до 30 дней горловые полоскания.

Кроме этого пациент в профилактических целях должен заняться своей носовой перегородкой, если необходимо, исправить ее, удалить полипы и кисты. Нужно всегда стараться одеваться теплее. Ведь именно в холодный период времени года гайморит более всего и развивается. Поэтому не щеголяйте в летней одежде с наступлением холодов. Избегайте находиться в помещениях со сквозняками.

Вдобавок к этому нужно большое внимание уделить закаливанию организма в целях укрепления иммунных свойств, принимать витамины, которые будут этому способствовать. А также гомеопатические препараты, иммуномодуляторы. Спортивные занятия всегда идут только на пользу организму, укрепляют не только мускулатуру, но и иммунитет. Следует включить в рацион также комплекс витаминов, овощей, фруктов и зелени, содержащие для повышения тонуса организма, все нужные микро – и макроэлементы.

Вовремя заниматься лечением простудных заболеваний, ведь в большинстве случаев воспаление пазух начинает после простуды – источника распространения бактерий.

И еще следует обратить внимание на основу профилактических мероприятий против гайморита после операции – правильное дыхание! Выполняйте вдыхание воздуха одной ноздрей, а выдыхание — другой. Упражнение можно выполнять по 10 раз в несколько подходов.

Если есть больные зубы, нужно обязательно провести их лечение. Может, кому-то покажется странным, но важным источником развития бактерий являются больные зубы, особенно, коренные.

Чтобы не допустить прокола

Что и говорить, пункция не очень приятная и желательная процедура для любого пациента. Чтобы не задаваться вопросами, как она проходит, насколько болезнен прокол, что может случиться после операции, следует сделать все возможное, чтобы не допустить ситуации, когда пункция будет единственным выходом из нее. Поэтому в целях безопасности никогда не следует любые симптомы, указывающие на начало воспалительного процесса в пазухах, пускать на самотек.

Ведь никто не будет спорить, что легче обратиться к врачу добровольно в тот момент, когда посетит вас долго не проходящий насморк и боли головы, чем потом вынужденно соглашать на прокол во избежание еще более серьезных осложнений. Как правило развивается болезнь в конце первой недели-полторы после того, как возникли инфекционные патологии ЛОР-органов. Поэтому не трудно самим сориентироваться в ситуации и заблаговременно обратиться за консультацией к специалисту.

Если все-таки обнаружен гайморит, то в данной ситуации желательно не проявлять спешки, рекомендуется начинать лечение не с радикальных мер, то есть, применять в этих целях пункцию, а испробовать вначале консервативные методы, и пролечиться так хотя бы трое-четверо суток. Это не приведет к непоправимым последствиям, но даст прекрасную возможность для постановки верного диагноза.

И тогда будет ясно, что именно прокол является единственно правильным и необходимым решением. Или же, напротив, будет видно, что есть еще возможность лечить болезнь, используя менее болезненные, сопряженные с травмой варианты. Вместе с тем, если возникла крайняя необходимость, следует соглашаться на прокол, иначе без такого вмешательства могут быть последствия куда серьезнее.