Антибиотические средства являются одним из самых эффективных способов лечения воспалений. Однако большое разнообразие этих препаратов может заставить даже опытных специалистов сомневаться, какой антибиотик при пневмонии у взрослых будет наиболее эффективным для конкретного больного. Решить эту проблему можно, учитывая общие принципы назначения подобных лекарств, а также пользуясь сведениями о некоторых ошибках, возникающих при проведении лечения с их помощью.
Особенности назначения
Обычный курс лечения, использующий антибиотики при пневмонии, длится в пределах 10 дней. И, даже, если у больного наблюдаются улучшения, лекарства продолжают принимать в целях профилактики и закрепления эффекта. Иногда, если симптомы не проходят, длительность курса может достигать 3–4 недель. Хотя чаще всего в таких случаях лечащий врач просто меняет антибиотик на другой. Хотя при назначении или замене лекарства важно не только обеспечить выздоровление пациента, но и не допустить ошибок, распространённых при лечении воспаления лёгких.
Ошибки лечения
Основными ошибками, возникающими при лечении пневмонии, являются:
- назначение в качестве лекарства аминогликозидов, на самом деле практически не влияющих на пневмококки, или же препаратов, содержащих ко-тримоксазол, к которым многие бактерии имеют иммунитет;
- частая смена антибиотиков, которая может привести к появлению у возбудителей пневмонии устойчивости к различным лекарствам, после чего от них будет ещё сложнее избавиться. Заменять препарат следует только в тех случаях, когда доказана его полная неэффективность, что может быть сделано только через 2–3 суток с начала применения.
Подбор группы препаратов
При подборе лекарства стоит учитывать, что каждую группу антибиотических средств лучше всего использовать против определённого вида возбудителей. Соответствующая информация имеется в медицинских справочниках и в инструкциях по применению антибиотиков. В конкретных случаях, когда вид бактерии ещё не определён, следует провести лабораторные испытания эффективности препарата. Для этого делают бактериальный посев мокроты больного и определяют возбудителей, после чего, проверяют на них лекарства соответствующей группы и назначают их для приёма пациенту.
Как правило, связь между бактериями и специально предназначенными для их уничтожения антибиотиками следующая:
- антипневмококковую терапия проводят с использованием аминопенициллина, Бензилпенициллина и цефалоспоринов 3-го поколения;
- гемофильную палочку лечат с помощью амоксициллина и аминопенициллинов;
- против легионеллы эффективнее всего пользоваться эритромицином, рифампицином и фторхинолонами;
- для избавления от золотистого стафилококка подходят цефалоспорины 1-го и 2-го поколений и аминопенициллины;
- для пневмонии, причиной которой стала кишечная палочка, подойдут препараты группы цефалоспоринов 3-го поколения;
- микоплазменную и хламидийную пневмонию стоит лечить фторхинолонами, тетрациклиновыми антибиотиками и макролидами.
Антибиотики для взрослых
Начинать лечение пневмонии антибиотиками для взрослых пациентов следует с препаратов широкого спектра. Если они оказались неэффективными, проводят бактериологический анализ мокроты, по результатам которого меняют лекарство на более подходящее. В любом случае замена должна проводиться не чаще 1 раза в 3 дня – такой срок является минимальным для достижения концентрацией вещества в крови значения, допустимого для эффективной борьбы против бактерий.
Лёгкие формы воспаления у пациентов возрастом до 60 лет лечат следующими антибиотиками:
- 5 суток приёма авелокса (400 мг в день) или такой же по продолжительности курс таваника (500 мг в день);
- двухнедельный курс доксициклина (1 день – 2 таблетки, остальные – по одной).
При тяжёлой форме и возрасте старше 60 лет, а при также наличии хронических заболеваний необходимо принимать в течение 10 дней по 400 мг авелокса и 2 г цефтриаксона (1 г дважды в день) в сутки.
Кроме того, независимо от возраста, если у пациента наблюдается тяжёлая пневмония, лечение антибиотиками проводят при помощи комбинации внутривенного введения левофлоксацина или таваника, а также цефтриаксона (2 г дважды в день) или цефепима в такой же дозировке. Иногда вводят внутривенно сумамед и внутримышечно – фортум. Доза, продолжительность курса и периодичность приёма – в зависимости от назначения врача.
Антибактериальное лечение детей
Применять антибиотики при воспалении легких у детей следует намного осторожнее, чем при лечении взрослых пациентов. При этом главной задачей врачей является подбор эффективных лекарств с учётом некоторых особенностей.
Так, например, при воспалении верхних дыхательных путей необходимо применение полусинтетических пенициллинов, желательно содержащих клавулановую кислоту. Начальные стадии болезни лучше всего лечатся цефалоспоринами типа цефазолина или цефтриаксона. Если же заболевание вызвал пневмококк, рекомендуется применение аминогликозидов.
Тяжёлые формы заболевания у ребёнка требуют использования производных метродиназола или фторхинолонов (применяют только для детей возрастом от 12 лет). Детскую пневмонию средней степени лечат аугментином.
Госпитализация при воспалении лёгких
В некоторых случаях заболевшего пневмонией ребёнка госпитализируют. Это делается при дыхательной недостаточности, нарушении кровообращения, наличии хронических болезней и даже при неблагоприятном социальном статусе его семьи. Обязательным является лечение в больнице и при возрасте пациента до 3 лет (при этом с ним может лечь и мать).
В отделении проще обеспечить прохождение ребёнком электрофореза с димескидом, делать инъекции витаминов и ингаляции с противовоспалительными препаратами. Кроме того, ему назначаются антибиотики широкого спектра действия и симптоматические средства типа амброксола и беродуала.