Подходы к лечению и профилактике отита у взрослых
Отит – воспалительно-инфекционный процесс, который может затрагивать все структуры уха. Это одна из самых распространенных патологий в практике лор-врача, которая сопровождается неприятными симптомами и может вызвать необратимую потерю слуха. Именно поэтому вопрос, как лечить отит у взрослых, чтобы избежать развития осложнений, является актуальным для многих пациентов.
Отдельные моменты анатомического строения уха
Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. Его задачей является локализация и проведение звуковой волны к барабанной перепонке.
Среднее ухо – это барабанная перепонка, система слуховых косточек и евстахиева труба. Его роль в усилении звуковых колебаний и передача их во внутреннее ухо. Задача слуховой (евстахиевой) трубы заключается в выравнивании атмосферного давления между ухом и внешней средой.
Внутреннее ухо – это сложный орган (улитка), которая не только преобразует звуковой сигнал в электрические импульсы, поступающие в мозг, но и отвечает за поддержание равновесия тела человека.
Разнообразие форм отита
В зависимости от того, какой отдел поражается при отите, выделяют:
- Наружный отит. Протекает в форме ограниченного воспаления (фурункул) или разлитого диффузного процесса, который захватывает всю поверхность ушной раковины и слуховой проход.
- Средний отит. Существует большое разнообразие форм среднего отита.
Острый средний отит может быть катаральным, экссудативным или гнойным. Протекать с перфорацией (прободением) барабанной перепонки или без нее.
Хронический средний отит в зависимости от тяжести и особенностей клинического течения делится на мезотимпанит и эпитимпанит. - Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) – бывает ограниченным и диффузным, острым и хроническим, а также серозным, гнойным или некротическим.
Причины и факторы, способствующие развитию отита
Возбудителями любого из отитов могут стать бактерии, вирусы, грибы или смешанная микрофлора.
Факторами, которые провоцируют развитие болезни, являются:
- Травмы, расчесы наружного слухового прохода.
- Попадание в ухо инфицированной воды.
- Заболевания носа и околоносовых пазух (инфекция через слуховую трубу проникает в ухо).
- Снижение иммунитета после перенесенных инфекционных болезней, на фоне иммунодефицитных состояний (прием цитостатиков, ВИЧ — инфекция).
- И другие.
Подходы к терапии отита у взрослого человека
Лечение отита у взрослых проводят в зависимости от формы и стадии заболевания, наличия осложнений и сопутствующих болезней у пациента.
1. Наружный отит
Основным средством лечения являются ушные капли. В зависимости от своего состава они могут быть антибактериальными, противовоспалительными, антисептическими или комбинированными.
Для лечения стараются выбирать капли с комбинированными свойствами: Софрадекс, Гаразон, Полидекса. При выраженном болевом синдроме можно выбрать капли, в состав которых входят обезболивающие вещества: Анауран, Отипакс.
При подозрении на грибковую природу отита лечение дополняют противогрибковыми мазями: клотримазол, тербинафин и др.
При нормальном самочувствии пациента и легких формах наружного отита не требуется применения системной антибиотикотерапии.
Антибиотики при отите у взрослых необходимы при разлитом воспалительном процессе, тяжелом состоянии пациента, когда лечение местными средствами в течение нескольких дней не дает желаемого результата.
Хороший лечебный эффект дают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО и др.), а также применение сухого тепла на область наружного уха и сосцевидного отростка.
Курс лечения болезни в среднем составляет 3-5 дней.
2. Средний отит
Основным средством для лечения этой формы отита являются антибиотики и ушные капли.
Лечение отита у взрослых антибиотиками проходит совместно с приемом противовоспалительным средств и препаратов, нормализующих работу желудочно-кишечного тракта.
Основные группы антибиотиков для лечения болезни:
- Пенициллины: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав и др.
- Цефалоспорины: Зиннат, Цефурус и др.
- При аллергии на пенициллины выбирают макролиды (азитромицин).
Важно! Запрещено применять антибиотики, которые могут оказывать токсическое действие на внутренние структуры уха (гентамицин и др.).
Продолжительность лечения антибиотиками составляет 7-10 дней, при отсутствии положительного эффекта в течение трех дней, доктор может сменить препарат.
При выборе капель для ушей основное внимание при среднем отите обращают на наличие или отсутствие прободения в барабанной перепонке.
Средний отит без перфорации можно лечить ушными каплями с противовоспалительными и обезболивающими свойствами: Отирелакс, Отинум и др.
После возникновения прободения в барабанной перепонке запрещено использовать капли содержащие спирты, ототоксичные антибиотики (неомицин, фрамицетин и др.), обезболивающие вещества, поскольку они могут проникнуть во внутреннее ухо и привести к необратимому повреждению клеток.
Антибактериальные капли, которые разрешено использовать при наличии перфорации барабанной перепонки у взрослых это: Отофа, Нормакс, Мирамистин.
Отдельно внимание обращают на состояние носа и околоносовых пазух, поскольку патология этих органов часто вызывает и поддерживает воспалительный процесс в полости уха.
Хирургическое вмешательство при среднем отите
При тяжелом течении острого среднего отита без перфорации и отсутствии положительной динамики от антибиотиков доктор предлагает пациенту проведение парацентеза барабанной перепонки. Это небольшое разрез специальным инструментом, который быстро заживает через несколько дней, но позволяет удалить гнойное содержимое из барабанной полости.
Осложненные формы среднего отита (с мастоидитом, менингитом и другими внутричерепными осложнениями) требуют проведения радикальной хирургической операции на ухе.
3. Лабиринтит
Лечение этой патологии уха комплексное. Необходимо проведение антибактериальной, противовоспалительной терапии, а также предупреждение развития гнойного воспаления и появления внутричерепных осложнений.
При необходимости выполняют хирургическое лечение, направленное на санацию гнойного очага.
Профилактические мероприятия
Профилактика наружного отита заключается в соблюдении мер гигиены при уходе за ушами, тщательная очистка наружного слухового прохода после купания, избавление от привычки лазить в ушах посторонними предметами.
Для профилактики среднего отита следует своевременно лечить патологию носа и пазух, укреплять иммунитет. А также не запускать острые воспалительные процессы, протекающие в ухе и не заниматься самолечением.
Грамотная профилактика и лечение отита сохранят слух и уберегут от развития тяжелых осложнений.