Понятие ангина встречается ещё в медицине античных времен. Под ним подразумевалось множество патологических процессов носоглотки, которые сегодня имеют разную природу и несколько исходов лечения. В современной медицине следующая классификация ангин:
- первичные;
- вторичные;
- симптоматические.
Понятия вторичных и симптоматических ангин сходны – воспалительные процессы в миндалинах возникают вследствие прочего основного заболевания (скарлатина, сифилис, корь, мононуклеоз инфекционный и прочие). Первичная же форма ангины – это инфекционное заболевание миндалин, характеризующееся определенной клинической картиной, лабораторными показателями и принципами лечения.
Понятие гнойной ангины
Одним из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний является ангина. Ею поражаются в основном дети школьного возраста 5-10 лет и подростки. При острых вирусных инфекциях поражения миндалин носят катаральный характер: отмечается их гиперемия, увеличение размеров, легкое чувство зуда. Аналогичная картина наблюдается при воспалении миндалин в результате аллергических процессов в организме.
Причиной гнойной ангины является попадание в носоглотку стафилококков и стрептококков с патогенными свойствами, которые, поселяясь в ткани миндалин, размножаются, выделяют в кровь продукты своей жизнедеятельности, чем способствуют общей интоксикации организма. Первичные катаральные изменения в горле в дальнейшем переходят в стадию гноеобразования. Накопившийся гной скапливается в лакунах в виде белесо-желтых образований (ангина фолликулярная) либо образует фибринозно-гнойные налеты (ангина лакунарная). При отсутствии либо неэффективности лечения ангина принимает флегмонозную форму, инфекция распространяется на близлежащие ткани. При таком исходе возможно образование заглоточного абсцесса и флегмоны челюстно-лицевой области. Маленькие дети с затруднением дышат, не могут глотать и нуждаются в экстренном оперативном лечении.
Источником возбудителей ангины является больной человек или здоровый бактерионоситель, который выделяет микроб при разговоре, чихании с капельками слюны либо обсеменяет общеупотребляемые пищевые продукты.
Путь передачи инфекции называется воздушно-капельным, однако по мнениям ученых последних лет имеет место и передача инфекции посредством грязных рук. Риск развития заболевания увеличивается ослаблением защитных свойств организма, неполноценностью питания, стрессовыми ситуациями и значительными переменами образа жизни. Особенно огромна возможность реализации механизма передачи инфекции в закрытых детских коллективах, школах, отделениях детских больниц. Большое скопление детей, несоблюдение санитарно-гигиенических мероприятий ведут к нарушениям температурно-влажностного режима, что способствует массивному размножению микробов и увеличению вероятности их попадания в чувствительный организм.
Гнойная ангина у детей развивается резко и внезапно. Характерными признаками являются скачок температуры, болевые ощущения в горле, общая слабость, возможно увеличение подчелюстных лимфатических узлов, головная боль и общая интоксикация.
От момента попадания возбудителя в организм до начала заболевания проходит в среднем 1-2 суток. Пик проявления клинических признаков приходится на 4-5 день.
Нелеченные ангины имеют свойство провоцировать заболевания сердца, поскольку существует неврологический механизм передачи интоксикации и на сердечную мышцу.
Гнойная ангина у детей: лечение
Перед выбором лечения необходимо:
- провести дифференциальный диагноз ангины с дифтерией, паратонзиллярным абсцессом, скарлатиной, мононуклеозом и прочими заболеваниями, характеризующимися воспалительными процессами носоглотки;
- организовать микробиологическое исследование гнойного содержимого и соскобов с поверхности миндалин. В случае выделения микрофлоры определить её чувствительность к антибиотикам;
- выяснить наличие в анамнезе аллергических реакций на антибактериальные препараты.
Согласно рекомендациям инфекционистов и отоларингологов лечение гнойной ангины у детей обязательно должно основываться на применении цефалоспоринов II-III поколения. Только в случае аллергии на группу пенициллинового ряда можно назначать макралиды.
Следующим звеном в лечении ангин является механическое выполаскивание гноя из миндалин. При этом ни в коем случае нельзя выдавливать содержимое – инфекция может проникнуть в близлежащие ткани. Для полосканий целесообразно применить антисептики: люголь, хлорофилипт, оросепт, хлоргексидин и прочие. Совсем маленькие дети не всегда смогут эффективно провести полоскание горла, поэтому им рекомендуется проводить орошение горла из аэрозоля аналогичными растворами.
Снизить аллергизацию детского организма – обязательное условие эффективности лечения, поскольку в анамнезе 75% имеются диатезы, аллергические дерматиты и прочие патологии. Для этой цели подойдут тавегил, супрастин и другие препараты в дозировках, соответствующих детскому возрасту.
Гнойная ангина: лечение у детей обязательно должно быть направлено на детоксикацию организма, предпочтительнее инфузионным методом.
Лечение ангины специфическими медикаментами не исключает применение народных средств, направленных на обеззараживание носоглотки и вымывание отслоившегося гнойного содержимого фолликулов. Для полоскания можно применять следующие растворы:
- морская соль (столовая ложка на стакан теплой воды) – 4-5 раз в день;
- свекольный сок с добавлением капель пищевого уксуса;
- сок лимона, смешанный с половиной стакана воды;
- настой ромашки, эвкалипта можно с добавлением мяты для снятия болевого синдрома;
- настой подорожника, календулы и горькой полыни.
Хорошо помогает избавить от гнойного содержимого отвар липового цвета, принимаемый внутрь несколько раз в день.
Следует учесть, что микробы умеют быстро приспосабливаться к активно действующим на них веществам. Поэтому растворы для полоскания лучше чередовать.
Если ангина гнойная у детей, лечение должно состоять из антибактериального, противовоспалительного, местного анестезирующего, десенсибилизирующего и симптоматического направлений лечения.
Меры профилактики
Как и для любого инфекционного заболевания, для ангины характерен ряд мероприятий, препятствующих распространению возбудителей. Соблюдая их, можно снизить вероятность встречи с инфекцией и риск развития заболевания. Обозначив, что входными воротами инфекции является ротовая полость, именно на её защиту нужно направить основные усилия:
- обязательное соблюдение правил личной гигиены;
- исключение пользования посудой и личными вещами человека, больного вирусной или бактериальной инфекцией;
- исключение из рациона очень холодных пищевых продуктов и напитков. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов, что, в свою очередь, ведет к снижению защитных свойств организма.
В период эпидемического подъема простудных заболеваний не следует бывать в местах большого скопления людей, а при необходимости такого посещения – пользоваться марлевой маской.
С раннего детства необходимо проводить закаливание организма, совершенствовать защитные свойства органов и систем. Методов множество – обливание полное и частичное, обтирание, контрастный душ, хождение босиком, массаж чувствительных зон и прочие.
Для укрепления иммунитета целесообразно использовать иммуномодуляторы, витамины, препараты, стимулирующие иммунитет.
И ещё на один момент следует обратить внимание в борьбе с ангинами у детей. Наличие в их организме прочего очага инфекции (кариозные зубы, насморк, гнойные поражения кожи, пиелонефриты и другие) всегда создает риск развития ангины. Поэтому так важно, вовремя лечить все заболевания.
Конечно, нельзя не затронуть вопрос полноценности питания, соблюдения режима дня, достаточности пребывания на воздухе.