Эмфизема легких

Повышенное количество воздуха в растянутых альвеолах называют эмфиземой легких. При этом хроническом заболевании человеку становится тяжело дышать и не хватает кислорода в организме. Разберемся, что такое эмфизема легких и, как она появляется.

Что представляет собой эмфизема легких

В случае с данной патологией легкие содержат большее количество воздуха, чем его имеется в норме. И возникает вопрос, что ж тут плохого, если в легких много кислорода? Ведь это очень хорошо для организма. Однако эмфизема возникает в пораженных легких, и процесс скопления воздуха является патологическим. Увеличенное количество воздуха в альвеолах имеет очень маленький процент кислорода, в основном это углекислый газ.

Вот что происходит в легких и других органах:

В легочной ткани нарушена структура и кровоснабжение и вследствие этого она постепенно разрушается.
Избыточность воздуха повышает в легких давление и в результате происходит передавливание легочных артерий. Из-за этого на правые отделы сердца увеличивается нагрузка и, преодолевая ее, мышца растягивается.
Со временем образовывается легочное сердце.
В тканях организма возникает кислородное голодание, и появляются признаки дыхательной недостаточности.

Приходя к окончательному выводу можно сказать о том, что поступивший в легкие воздух не может из них выйти в таком же количестве. Из-за этого легкие постоянно расширены и в них содержится много воздуха, большая часть которого – углекислый газ.

Причины возникновения эмфиземы

Конечно же, сама по себе эмфизема не появляется. Это результат каких-то заболеваний в легких, при которых происходят непоправимые изменения в бронхиальном дереве. Причиной могут быть следующие заболевания:

хронический обструктивный бронхит;
бронхоэктатическая болезнь;
астма бронхиальная;
интерстициальная пневмония;
хронический аутоиммунный бронхит;
туберкулез легких;
профессиональные поражения легких (силикоз, антракоз и др.);
большой стаж курильщика;
врожденные патологии легких.

Чаще всего эмфизема охватывает целое легкое или оба. В таком случае она называется диффузной. Бывает буллезная форма, то есть когда раздуваются только некоторые участки легкого.

В некоторых случаях может возникнуть викарная эмфизема. Она не патологического происхождения, а компенсаторного. Случается это тогда, когда одно легкое претерпевает такие изменения, после которых не может выполнять свои функции или же его удаляют по медицинским показаниям. Тогда здоровое легкое увеличивается в размере, чтобы обеспечить положенный газообмен. Такая заместительная функция может произойти и в пределах одного легкого.

Эмфизема легких – симптомы

Изменения в легких, при данном заболевании, подвержены постоянному прогрессированию патологических симптомов. Основные признаки эмфиземы сведены в таблицу.

Основные группы признаков	Симптомы, сопровождающие данную группу
Нарушенная бронхиальная проходимость	Выдох затруднен и удлиняется. Сухой кашель. Хрипы в легких (сухие и с присвистом). Ощущение нехватки воздуха. В дыхательное движение вовлекаются группы мышц, не предназначенные для этого.
Увеличенные в объеме легкие	Грудная клетка расширена. Надключичные ямки выпячиваются. Расширяются межреберные промежутки. При простукивании обнаруживается расширение границ легких по всем направлениям. Звук при простукивании легких приобретает пустотелый характер. Наблюдается ослабление дыхания при прослушивании.
Дыхательная недостаточность	Появление одышки при нагрузках, а в дальнейшем и в покое. Дыхание поверхностное и учащенное. Вдох короткий, а выдох длинный. Синюшность кожи по всему телу или отдельным частям. Появление вторичных признаков: ногтевые пластинки в виде «часовых стекол» или фаланги пальцев похожие на барабанные палочки.
Легочное сердце	Сердце расширяется вправо. Появление второго тона в области клапана легочной артерии. Синюшность и одутловатость лица, нездоровый румянец. Тахикардия. Вены шеи расширяются из-за более сильного наполнения.

Буллезная эмфизема

Образуется буллезная эмфизема после того, как структура легочной ткани нарушается настолько, что межальвеолярные перегородки разрушаются. Тогда появляется одна общая полость с воздухом. Буллезная форма может произойти как результат осложнения после общей эмфиземы или среди окружающей ее здоровой ткани легкого. Такая трансформация случается из-за воспалений и нагноений в легких, чаще всего это хронические процессы. Вначале это может быть только викарное образование эмфиземы, а в дальнейшем оно превращается в буллу.

Если буллы встречаются в единичных случаях на легких, то это никак не отражается в дальнейшем на здоровье и даже на рентгенснимках будет незаметно. При множественном распространении булл на поверхности ткани легких начинают проявляться все симптомы, указанные выше в таблице.
При буллезной эмфиземе стенки буллы очень истончаются и возникает риск разрыва. Это может случиться от резких движений, например, кашля или физической нагрузки. После разрыва воздух выходит в плевральную полость и давит на пораженное легкое. Через разорванную поверхность может происходить постоянное поступление воздуха в полость плевры. Переполнив ее, он начинает распространяться в средостение и далее в подкожную клетчатку. Маленький процент кислорода в крови вызывает дыхательную недостаточность и в дальнейшем остановку сердца.

Прогноз развития заболевания

Все изменения легочной ткани при эмфиземе необратимы. Можно только замедлить дальнейшее развитие болезни и немного убрать дыхательную недостаточность. Поэтому все будет зависеть от нескольких факторов:

Как своевременно и адекватно проводится лечение основного заболевания.
Насколько рано и квалифицированно начинается терапия эмфиземы.
Как пациент соблюдает все рекомендации врача.
Какова длительность заболевания.

Следует знать, что эмфизема легких – это заболевание, от которого невозможно полностью излечиться. Однако можно оказать влияние на дальнейшее развитие болезни. В том случае, когда болезнь легких, в результате которой возникла эмфизема, протекает стабильно можно вполне удерживать ее на минимальном уровне. Тщательное соблюдение режима и рекомендаций врача поможет уменьшить дыхательную недостаточность.
При значительных нарушениях функций бронхов и сильно выраженной эмфиземе прогноз бывает только неблагоприятный. Таким больным приходится постоянно поддерживать дыхательную функцию легких при помощи дорогих лекарственных средств.

Лечение эмфиземы легких

При помощи лечебных мероприятий устраняют дыхательную недостаточность и основную болезнь, повлиявшую на появление эмфиземы. Лечение проводится дифференцированно и основными его пунктами являются:

Курящим больным, в первую очередь, придется бросить курить. Причем делать это лучше сразу, без всяких постепенных отказов.
Улучшают проходимость бронхов бронходилататорами (таблетированными, инъекционными или в форме ингаляторов), а также глюкокортикоидными гормонами (преднизолон, гидрокортизон и пр.).
Для улучшения выведения мокроты используют ее разжижители (ацетилцистеин) и отхаркивающие средства (лазолван, бромгексин, амброксол). Возможно применение растительных сиропов из подорожника, термопсиса, солодки.
При активизации бактериальных инфекций применяют антибиотики.
Для улучшения деятельности сердца назначаются сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), мочегонные (трифас, фуросемид), нитраты (нитроглицерин, изокет).
Дыхательной гимнастикой повышают газообмен. Для этого пациент попеременно дышит воздухом с низким содержанием кислорода и обычным. Длительность вдыханий 5 минут. Повторяют такую схему 6-7 раз за один сеанс. Полный курс лечения проходят за три недели.
Для больных с сильно выраженными симптомами дыхательной недостаточности применяют малопоточную кислородную терапию. Делается это при помощи кислородных баллонов или концентраторов.
Одним из последних методов, помогающих устранению дыхательной недостаточности, является аэроионотерапия. Длительность лечебного курса 15-20 дней.
Эффективно помогают и другие дыхательные гимнастики, направленные на выработку контроля дыхания.

Народные средства от эмфиземы легких

Большую помощь в лечении эмфиземы оказывают народные средства, основанные на травяных сборах:

Сушеные цветки гречихи настаивают в полулитровом термосе с кипятком в течение 2 часов. Цветков берут 3 ст. ложки. Трижды в сутки пьют готовый подогретый настой, который предварительно делят на три части.
Можно как настой или ингаляцию использовать багульник. Для настоя заливают чайную ложку сушеного растения полулитром кипятка и держат в термосе не больше часа. Чтобы выпить наливают подогретый настой в количестве 150 мл и дважды в день используют внутрь. Для ингаляций требуется уже столовая ложка сушеного средства на такое же количество кипятка. При наличии ингалятора используется 20 мл. Если такового нет, можно просто подышать над горячим настоем.
Лечебный сбор №1, состав: плоды можжевеловые, одуванчиковые корни и березовые листья. Компоненты смешиваются как 1:1:2. Для настаивания набирают полную столовую ложку и заливают, как положено, кипятком в размере стакана. Пьют, когда настоится, по половине стакана, но только через полчаса после еды. Настой необходимо процедить.
Лечебный сбор №2, состав: семена тмина и фенхеля, трава весеннего горицвета и хвоща полевого. Компоненты смешиваются в соотношении 1:1:1:2. Приготовление и прием, как и в предыдущем рецепте.
Лечебный сбор №3, состав: шалфей, анисовые семена, сосновые почки, корни (высушенные) алтея и солодки. Компоненты берут в равных частях. Приготовление, как и в первых сборах. Используют внутрь до еды, в объеме, равном 50-70 мл. Кратность приемов трижды в сутки.