Что такое туберкулез?

Туберкулезом называют заболевание, которое вызвано микробактериями туберкулеза (палочкой Коха). Для него характерно развитие специфических гранулематозных новообразований в тканях различных органов, полиморфной клинической картины, а также клеточной аллергии. Наиболее чаще болезнь поражает дыхательную систему. Но встречаются случаи, когда страдают:

периферическая лимфатическая система;
мочеполовая система;
почки;
костные и суставные ткани;
пищеварительная система;
кожные покровы;
глаза.

Рассмотрим самую распространенную из туберкулезных инфекций – легочную.

Стадии развития туберкулеза

Различают две стадии туберкулеза легких:

первичную. Имеет место у людей, организм которых подвергся инфицированию впервые. Как правило, протекает бессимптомно на протяжении многих лет. Однако на рентгенографии можно увидеть некоторые уплотнения небольших размеров. Это говорит о наличие очагов воспаления, в которых и «дремлют» болезнетворные микроорганизмы;
вторичную. Когда человек, после успешного излечения туберкулеза, инфицируется повторно.
Вторичная стадия заболевания может являться:
инфильтративной. Когда несколько воспалительных очагов сливаются в один, образующий довольно обширную площадь;
очаговой. Когда имеет место образование нескольких очагов воспаления, которые при этом являются продуктивными;
туберкулемой (казеомой). Протекает бессимптомно и зачастую выявляется случайно при осмотре. Преимущественно поражает крепких и физически развитых людей;
диссеминированной. Когда множественные очаги воспаления развиваются постепенно, сопровождаясь при этом отчетливыми проявлениями интоксикации;
фиброзно-кавернозной. Считается наиболее опасной для здоровья и жизни больного;
кавернозной. Характеризуется образованием изолированных полостей, в которых находится разложившаяся легочная ткань. Также в полостях присутствует мокрота с микробактериями. Чаще всего является следствием развития других видов вторичных стадий туберкулеза.

Формы развития туберкулеза

Существует две формы туберкулеза – закрытая и открытая.

При закрытой форме инфекция находится в пределах изолированных инфильтратов (очагов воспалений) и не имеет возможности распространяться за ее пределы. Человек в данном случае не является заразным, а всего лишь носителем заболевания.

Открытая форма туберкулеза передается воздушно-капельным путем и является более опасной. После распада тканей легких инфекция начинает выходить вместе с отхаркиваемой мокротой.

Таким образом, можно сделать вывод, что закрытая форма является первичной стадией заболевания, а открытая – вторичной.

Причины развития туберкулеза

Туберкулез возникает при проникновении в организм такого возбудителя, как палочка Коха. Особенностью данной микробактерии является наличие плотной защитной оболочки, которая позволяет ей выживать в довольно суровых условиях окружающей среды. Эта оболочка защищает микроб от губительного воздействия многих лекарственных препаратов.
Также стоит отметить, что особенность микробактерий туберкулеза заключается и в их скорости деления – оно происходит довольно медленно. Это вызывает сложности при диагностировании заболевания.

Каков риск заразиться?

Микробактерии туберкулеза, попадая в организм здорового человека, не всегда вызывают развитие заболевания. Все зависит от степени индивидуальной восприимчивости организма к возбудителям инфекции, а также от состояния иммунной системы.

Риск заражения туберкулезом во многом зависит и от следующих факторов:

продолжительности и характера контакта здорового человека с инфицированным больным. Чем дольше и теснее он осуществляется, тем, соответственно, риск заражения выше;
возраста. По статистике чаще всего туберкулезом заболевают люди молодого и юношеского возрастов. Женщины инфицируются в возрасте от 25 лет до 34 лет;
наличия хронических заболеваний крови и кроветворных органов;
наличия почечной недостаточности (при условии, что пациенту регулярно проводят процедуры гемодиализа);
наличия злокачественных новообразований в верхних дыхательных путях;
степени зараженности пациента (в какой форме и на какой стадии находится заболевание). Например, риск заразиться в несколько раз возрастает, если поражены верхние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи), в легких присутствуют туберкулезные полости, а также больной страдает открытой формой заболевания;
наличия такого заболевания, как сахарный диабет (когда больному требуется введение инсулина);
наличия патологий, при которых снижается иммунитет. Рекордсменом среди таких болезней является ВИЧ-инфекция. Данное заболевание способствует развитию «активного» туберкулеза. Это связано с тем, что при ВИЧ-инфекции иммунный ответ является довольно слабым либо полностью отсутствует.

Риск инфицирования также возрастает при длительном нахождении в плохо проветриваемых местах с большим скоплением людей.

Кто входит в группу риска?

Как утверждают специалисты, реальную угрозу заразиться туберкулезом имеют только люди, у которым в значительной степени подавлен иммунный ответ:

престарелые люди;
дети;
ВИЧ-инфецированные;
люди, которые проживают в сырых, плохо проветриваемых и отапливаемых зданиях;
люди, страдающие наркотической и/или алкогольной зависимостью;
люди, систематически принимающие стероидные препараты;
люди, которые плохо питаются и подвергают свой организм частым переохлаждениям.

Как передается туберкулез?

Возбудители данного заболевания представляют собой тонкие неподвижные палочки (аэробы). Имеют способность к размножению как в макрофагах, так и во внеклеточном пространстве. Являются крайне устойчивыми к различным воздействиям окружающей среды. Например, могут сохранять свою жизнеспособность:

в составе уличной пыли – около 10 суток;
на поверхности бумажных листов (газет, книг и т.д.) – не менее 2-ух месяцев;
в воде – около 1 года;
в замороженном виде – на протяжении многих десятилетий.

Также стоит отметить, что при термическом воздействии и ультрафиолетовом облучении возбудители туберкулеза гибнут в течение нескольких минут.

Палочка Коха может попадать в организм:

воздушно-пылевым путем. Когда возбудители довольно длительное время сохраняются в пыли и плесени. Здоровый человек, при вдыхании зараженной пыли, инфицируется;
пищевым (алиментарным) путем. Возбудители туберкулеза попадают в организм через продукты питания – мясо или молоко, которые были получены от инфицированного животного. Чтобы избежать этого, необходимо лишь подвергать продукты тщательной термической обработке.

Описанные выше пути передачи туберкулеза являются менее распространенными, в отличие от попадания палочки Коха в организм воздушно-капельным путем.

Так, инфицированный человек, при кашле, разговоре или чихании, выделяет в окружающую среду возбудителей, которые находятся в составе микроскопических капель. По истечении непродолжительного времени влага испаряется, что приводит к образованию еще более меньших по размеру частиц, которые состоят из 1-2 микробных клеток. Эти клетки не поддаются силе тяжести, то есть не оседают на пол или предметы мебели. Они продолжают «парить» в воздухе. Здоровый человек, вдыхая этот воздух, инфицируется.

Многие люди интересуются, передается ли туберкулез половым путем, если один из супругов (партнеров) переболел им ранее или инфицирован в настоящее время. Такие вопросы связаны с тем, что туберкулез может поражать ткани половых органов. Но медики спешат уверить, что данное заболевание не может передаваться половым путем. Вначале возбудитель должен проникнуть в органы дыхания или органы пищеварения. А затем, через общий кровоток организма, в ткани половых органов, вызвав их туберкулезные поражения.

Кроме того, некоторые опасаются, что туберкулез может передаваться генетически, другими словами, по наследству. В данном случае также не стоит переживать – заболевание не может передаваться указанным путем. Однако стоит оговориться, что человек может унаследовать от родителей лишь высокую степень чувствительности к возбудителям туберкулеза. Но если один из родителей имеет высокую устойчивость к палочке Коха, ребенок может вполне унаследовать данный показатель.

Симптомы туберкулеза

В связи с тем, что первичная форма заболевания зачастую протекает бессимптомно, необходимо описать проявления вторичной формы туберкулеза. Итак.
В самом начале развития симптоматика является слабо выраженной и практически незаметной. По ходу развития заболевания она усиливается, становится специфической и отчетливой. К таким проявлениям можно отнести:

одышку;
дыхательную недостаточность;
повышенную потливость (преимущественно в ночное время суток);
длительный кашель. Вначале он сухой, после этого становиться влажным. Затем в отхаркиваемой мокроте появляются гной и кровь;
потерю аппетита и, соответственно, веса;
болевые ощущения в области грудной клетки. Боль усиливается при вдохе;
лихорадку, озноб;
общую слабость.

При туберкулезе нередко разрушению подвергаются стенки кровеносных сосудов легких. Вследствие этого может начаться легочное кровотечение.

Диагностика туберкулеза

Люди, которые заметили у себя незначительно повышенную температуру тела, общее недомогание и сухой кашель, не сразу обращаются к врачу, полагая, что имеет место простудное заболевание. А ведь туберкулез начинается именно с присутствия такой симптоматики. Когда после лечения простуды симптомы не проходят, а становятся более выраженными и меняют свой характер, больные обращаются, как правило, к терапевту.

Врач оценивает состояние пациента на момент обращения – меряют температуру, интересуются самочувствием. Затем производится опрос, в ходе которого больной отвечает на ряд вопросов:

каковы его социальные условия существования. Возможно, больной является беженцем, БОМЖом или мигрантом;
какое количество времени прошло с момента последнего флюорографического исследования легких и бронхов;
болел ли ранее туберкулезом;
бывал ли в местах лишения свободы или проживал ли совместно с людьми, которые отбывали срок в соответствующих учреждениях;
имеются ли родственники, болеющие или болевшие ранее туберкулезом;
состоит ли на учете в тубдиспансере;
контактировал ли с людьми, болеющими туберкулезом;
приглашали ли больного пройти дополнительное обследование после прохождения флюорографии.

Эти вопросы помогают врачу при постановке диагноза и определении степени тяжести заболевания.

После опроса, врач может назначить пациенту сдачу таких анализов:

общая клиника крови. Незначительное понижение гемоглобина может указывать на развитие фиброзно-кавернозной формы туберкулеза легких. А повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) расскажет об активности туберкулезного процесса;
тест Манту. В ходе этого диагностического мероприятия пациенту под кожу вводится специальный препарат – Туберкулин. По истечении 3-х суток проводится оценка аллергической реакции организма на введенный препарат;
лабораторное исследование мокроты. Этот метод позволяет определить не только наличие у пациента микробактерий туберкулеза, но и их качественные показатели, а также чувствительность к тем или иным препаратам;
флюорография. Проводится с помощью фотографирования рентгеновских изображений с флюоресцирующего экрана. Применяется в медицине для выявления скрытого течения туберкулеза и наличия опухолевых новообразований;
рентгенография. Ткани органов проектируются на рентгеновскую пленку. Данный метод позволяет врачам увидеть более полную картину патологических изменений в легких;
рентгеноскопия. Оценка состояния легочных тканей производится специалистом в процессе проведения процедуры (в момент, когда легкие пациента подвергаются рентгеновскому облучению). Как правило, данная методика диагностирования является дополнительной и проводится с целью сделать предварительные выводы;
томография. Этот вид диагностического мероприятия проводится с помощью специальных приспособлений, которыми оснащается рентгеновский аппарат. В результате получаются послойные снимки легких больного. Позволяет определить четкие границы и площадь туберкулезных поражений, их топографию, глубину распада легочных тканей и характер протекающих патологических процессов.

Лечение туберкулеза

Успех лечения туберкулеза во многом зависит от того, на какой стадии заболевание было выявлено. К сожалению, случаи обнаружения туберкулеза на ранних стадиях развития встречаются в медицинской практике довольно редко.

Основные задачи, которые должно решать лечение этой болезни, заключаются в следующем:

в восстановлении работоспособности и функциональных возможностей больного;
в ликвидации симптоматических проявлений заболевания;
в регрессии рентгенологических проявлений, к которым можно отнести деструкцию, инфильтраты, воспалительные очаги;
в подавлении процесса образования выделений.

К лечению туберкулеза врачи подходят комплексно. Терапия включает следующие этапы:

коллапсотерапию;
фармакотерапию;
патогенетическую терапию, а также лечение сопутствующих патологий;
хирургическое лечение.

Каждый этап необходимо описать более детально.

1. Коллапсотерапия

Показанием к проведению коллапсотерапии являются:

легочное кровотечение;
наличие в легочных тканях свежей эластичной каверны без значительных инфильтратов (фиброзных уплотнений);
нижнедолевая локализация распада легочных тканей.

Данная терапия называется искусственным пневмотораксом и представляет собой введение в плевральные полости специального газа. В результате пораженные легкие пациента сдавливаются, что приводит к уменьшению эластической тяги, частичному или полному спаданию полостей распада. За счет гемостаза происходит меньшее рассеивание микробактерий туберкулеза, а также минимизируется всасывание токсических агентов.

2. Фармакотерапия

Является одним из самых ведущих методик лечения туберкулеза на сегодняшний день. В ходе такой терапии врачи используют лекарственные препараты, которые губительно воздействуют на микробактерии туберкулеза, а также обладают бактерицидными и бактериостатическими свойствами. К таким препаратам относятся:

тиамиды;
полипептиды;
фторхинолоны;
аминогликозиды;
рифамицины.

Таблица основных лекарственных препаратов, которые назначаются при лечении туберкулеза

Препараты, назначаемые при наличии высокочувствительных штаммов МБТ

Препараты, назначаемые при высокой лекарственной устойчивости МБТ к основным противотуберкулезным медикаментам

Стрептомицин

Этамбутол

Пиразинамид

Рифампицин

Изониазид

Этионамид

Протионамид

Рифабутин

Циклосерин

Капреомицин

Амикацин

Канамицин

3. Патогенетическая терапия

Данная терапия носит синдромальный характер и направлена на ликвидацию функциональных расстройств, которые вызваны токсинами МБТ. В ходе ее проведения необходимо придерживаться следующих принципов:

симптоматическое лечение;
лечебное питание;
дезинтоксикация;
соблюдение двигательного режима;
иммуномодулирующая терапия;
гормональная терапия.

4. Хирургическое лечение

Данную методику лечения применяют при туберкулезе:

плевры;
легких;
бронхов;
бронхиол;
внутригрудных лимфатических узлов.

Чаще всего хирургическое лечение используется при наличии следующих туберкулезных поражений:

цирротического;
поликавернозного;
одиночного кавернозного;
туберкулемах.

Гораздо реже этот метод лечения применяется, если у пациента имеет место:

казеозно-некротические повреждения лимфатических узлов;
казеозная пневмония;
туберкулезная эмпиема плевры.

К противопоказаниям хирургического лечения можно отнести наличие у больного обширной площади тканей, пораженных туберкулезом, а также серьезных функциональных нарушений в работе:

почек;
печени;
сосудистых русел;
сердца;
дыхательной системы.

Кроме основных методик лечения туберкулеза, врачи рекомендуют больным:

чаще бывать на свежем воздухе;
посещать санатории, расположенные в хвойных лесах;
полностью отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
принимать витаминные комплексы;
соблюдать лечебную диету.

Как лечить туберкулез народными методами?

1. Лечение с помощью медведок (волчков)

Эти насекомые являются вредителями, так как поедают корни растений. Однако при лечении туберкулеза они отлично себя зарекомендовали. Дело в том, что лейкоциты, находящиеся в составе крови медведок, проникая в организм инфицированного человека, как бы «окутывают» собой бактерии туберкулеза и полностью их растворяют.

Конечно, такими свойствами «окутывания» бактерий обладают практически все лейкоциты, но только лейкоциты медведок имеют способность к растворению палочки Коха. Такой эффект достигается благодаря наличию в лейкоцитах медведок фермента – феразы, который способен растворять восковую оболочку туберкулезных микробактерий.

Принимают порошок из сушеных медведок в два этапа. Первый длится на протяжении трех дней. Больной может прибавить в весе, у него появится аппетит и повысится иммунитет. По истечении 10-15 суток у больного, как правило, появляется продуктивный кашель. Выздоровление может наступить и после первого этапа лечения, но при условии, если заболевание не является запущенным.

Второй этап лечения порошком из медведок необходимо проводить через 3 месяца.

2. Лечение с помощью яблок и гвоздей

Является довольно «интересным» методом обогащения организма больного туберкулезом таким необходимым микроэлементом, как железо. Для этого следует взять яблоко, воткнуть в него несколько предварительно вымытых строительных гвоздей (5-7 шт.). Конечно, гвозди желательно использовать новые. В таком состоянии яблоко должно пролежать сутки. Затем гвозди извлекаются, а яблоко употребляется в пищу. За сутки рекомендуется съедать 2-3 шт. таких яблок.

3. Лечение с помощью восковой моли

Впервые применил лечение вытяжкой из личинок восковой моли выдающейся ученый И.И.Мечников. Ферменты этих личинок способны к быстрому и эффективному перевариванию восковых материалов, в том числе восковой оболочки микробактерий туберкулеза.

Прием препарата, изготовленного на основе ферментов личинок восковой моли, не провоцирует развитие каких-либо побочных эффектов. Препарат богат на магний, цинк, а также биологически активные вещества, производимые пчелами.

Это лечебное средство готовится следующим образом: 1 чайную ложку личинок восковой моли заливают 50 г спирта и настаивают в темном месте на протяжении 7 суток. Взрослые больные принимают перорально дважды в день по 20 капель, разведенных водой. Детям до 14 лет дают лекарство из расчета 1 год жизни – 1 капля. А с 15 лет принимается доза, предусмотренная для взрослых.

4. Лечение с помощью овса, отрубей и меда

Смесь из отрубей и овса, взятых в равной пропорции, залить водой (на 100 г смеси требуется 500 мл воды). Кипятить около часа на медленном огне. Затем отжать, процедить через марлевую ткань либо ситечко. Употреблять отвар можно вместо воды. Перед употреблением в отвар добавляют немного натурального меда (по вкусу).

5. Лечение с помощью грецких орехов, барсучьего жира и меда

Все компоненты берутся в равных пропорциях. Орехи перед использованием необходимо измельчить посредством кофемолки, а натуральный мед и барсучий жир – перетопить. Затем все ингредиенты смешиваются. Полученная масса употребляется 4 раза в день по 1 чайной ложечке. Желательно употреблять в теплом виде, но допустимо и в холодном. Можно намазывать на хлеб.

Профилактика туберкулеза

Вакцинация (БЦЖ). Как правило, проводится на 7-е сутки жизни младенцам, детям в возрасте 7, 12 и 17 лет, взрослым людям до 30 лет, у которых имеет место отрицательный или сомнительный результат пробы Манту.
Ежегодное прохождение флюорографического исследования.
Повышение защитных функций организма.
Полноценный рацион питания с достаточным количеством жиров, белков, минералов и витаминов.
Исключение контакта с людьми, которые больны туберкулезом.

В заключение стоит сказать, что туберкулез, хоть и «грозное» заболевание, но поддающееся лечению при условии, если его вовремя выявить, назначить компетентное лечение и соблюдать все предписания врачей.