Что такое тонзиллит

Тонзиллит получил название от латинского слова tonsillae, что переводится как «миндалина». Таким образом, тонзиллит — это вызванное инфекцией, локальное воспаление миндалин, которых в глоточном кольце всего шесть.

Воспаление, разрастание, изменение, с нарушением жизнедеятельности клеток, чаще всего поражают гланды, т. н. небные лимфоидные скопления ткани. Кстати, тонзиллит может быть связан с аденоидитом, ведь аденоиды — это тоже миндалины, только глоточные.

Вообще, лимфоэпителиальное кольцо в носоглотке — это естественная защита. Именно здесь происходит первый контакт с чужеродными патогенами и возбудителями болезней, и начинается ответ иммунной системы.

Правильно поставленный диагноз и соблюдение рекомендаций врача может помочь этим органам, стоящим на страже здоровья. Если же болезнь запустить, то миндалины могут стать рассадником хронической инфекции, что повлечет непоправимые последствия.

Причины заболевания

Чтобы понять, что такое тонзиллит и как его лечить, для начала следует разобраться чем он может быть вызван:

1. Вирусами. Прежде всего — гриппа, или его разновидностью — парагриппом. Но наиболее часто — аденовирусом, риновирусом.
Такой тонзиллит отличается тем, что помимо болей и покраснения в горле наблюдаются выделения из носа, конъюнктивиты, чихание, отек слизистой носоглотки, лихорадка. Лечится вместе с ОРВИ. Если не присоединится бактериальная инфекция, то вполне можно обойтись и без антибиотикотерапии. При наложении вторичного инфицирования может развиться острая форма.
При внедрении в ткани энтеровируса Коксаки, ECHO-вируса развивается герпетический тонзиллит. Кроме вирусных проявлений (лихорадка, высокая температура, головные боли), бывает рвота, боль в эпигастрии, а при гиперемии зева на слизистой видны везикулы (пузырьки). Обычно эта форма бывает у детей.

2. Микроорганизмами:

Дрожжеподобными грибками рода Кандида. Грибковый тонзиллит характеризуется першением, болью при глотании, творожистым налетом на гландах, покраснением горла. Температура, общее состояние могут не меняться. В крови воспалительных изменений не обнаруживается.
Внутриклеточными паразитами — хламидиями. Или бактериями: веретенообразными палочками, спирохетами, которые вызывают особую форму (в отличие от вульгарной) ангины.
В 90% бактериальный тонзиллит вызывается гноеродными стафилококками, стрептококками, энтерококками, пневмококками. На поверхности увеличенных миндалин появляются гнойные отложения, очень сильно затрудняется глотание, поднимается температура. В анализе крови сразу видны явные изменения. В этом случае речь идет об ангине, которая есть не что иное, как острый тонзиллит.

Для каждого возбудителя — своя схема лечения, которую должен назначать врач. Самостоятельно поставленный неверный диагноз может быть причиной затяжной болезни и осложнений.

Хронический тонзиллит

Хроническая форма тонзиллита — это постоянная инфекция в лимфоидной железе, приводящая к ее разрастанию и уплотнению, медленно отравляющая организм.
Снижение местного иммунитета — основная причина. Появление клеток, угнетающих естественную защиту, токсины микроорганизмов, общая аллергическая реакция создает благоприятную среду для размножения в лимфоидной ткани микробов.

Инфекционный возбудитель, находясь в фолликулах и криптах гланд, образует гнойные очаги. При неблагоприятных факторах (переохлаждения, смена климата, неблагоприятные действия внешней среды, стресс) воспалительный процесс обостряется.

Симптомы хронического тонзиллита:

Дискомфорт в горле, гиперемия, рельефный валик над небной дужкой.
Рубцовые спайки на миндалинах, рыхлость тканей.
Астено-невротический синдром, слабость, утомляемость.
Субфебрильная температура, поднимающаяся к вечеру.
Дурной, иногда зловонный запах изо рта.
Увеличенные лимфоузлы на шее, немного болезненные, особенно подчелюстные.
Постепенно кое-где лакуны заполняют твердые пробки — тонзиллолиты. Это кальцинированный уплотненный слущенный эпителий, лейкоциты, мертвые и живые бактерии. Они могут быть величиной с горошину.
Небольшой кашель, вызываемый механическим раздражением от казеозных пробок или давление лимфатического узла на нерв. Иногда при кашле пробки отходят.
Боли в спине и области сердца.

Формы хронического воспаления миндалин

Можно разделить тонзиллит, проходящий в хронической форме на простой и проходящий на фоне аллергии, вызванной общим токсическим воздействием инфекции.

Также выделяют специфические хронические тонзиллиты (при сифилисе, туберкулезе) и неспецифические, которые подразделяются:

На компенсированный: «дремлющий» тонзиллит, когда рецидивов острых воспалений практически нет, как и тотальной аллергизации.
Субкомпенсированный: частые ангины и токсическая аллергия снижают общую реакцию организма, но без тяжелых осложнений.
Декомпенсированный: Нарушение функций миндалин становится необратимым, болезнь включает местные осложнения (паратонзиллит, тонзиллярный сепсис) и тонзиллогенные инфекционно-аллергические заболевания других органов и систем (ревматизм, болезни почек, псориаз и др.).

Ангина — это острый тонзиллит

Ангина — весьма заразное заболевание, приводящее к серьезным последствиям при неправильном лечении.

Экзогенный (внешний) источник инфицирования — заболевший. Причем 10—12 дней он является носителем, несмотря на уменьшение или устранение симптомов. Передается инфекция алиментарным и воздушно-капельным путем. (Можно заразиться, если употреблять некипяченое молоко от коровы с воспаленным выменем).

Эндогенное заражение происходит при воспалительных болезнях десен, кариеса, после гнойного гайморита или при хроническом носительстве в полости рта возбудителей (к примеру, в криптах и фолликулах миндалин).

При переохлаждениях восприимчивость к бактериям возрастает, поэтому сезонность — осень—зима. Также на восприимчивость влияет угнетенное состояние иммунитета, аллергия.

Симптомы

Для ангины характерны следующие симптомы:

Внезапное, острое начало с достаточно высокой температурой.
Озноб, потливость, слабость, ломота в суставах, боли в мышцах.
Ярко-красные увеличенные гланды, чаще всего с бело-желтым налетом.
Боль, которая становится сильнее при глотании, иногда отдаваясь в уши.
Припухание лимфоузлов, их болезненность.
Боль в верхней части живота и слюнотечение у детей.

Формы острого воспаления миндалин

Воспаление миндалевидных желез часто бывает одним из симптомов инфекционных заболеваний: гриппа, кори, дифтерии, скарлатины, брюшного тифа, инфекционного мононуклеоза (болезнь Филатова), злокачественных заболеваний крови, лейкозов. Это т. н. вторичный острый тонзиллит.

Первичная вульгарная ангина может быть проявлена:

В катаральной форме. Если нет признаков простуды: насморка, чихания, заложенности носа, но есть внезапная лихорадка, увеличение на шее лимфатических узлов, и миндальные дужки сильно красные, рельефные, хотя еще не покрыты гнойниками, то это катаральное острое воспаление миндалин.
При фолликулярной ангине наблюдаются гнойные поражения в виде точек или пузырьков — нагноение в фолликулах миндалевидных желез. Ранние признаки сходны с симптомами инфекционного мононуклеоза, поэтому при этих признаках обязательны посещение врача и анализ крови.
Если воспалились лакуны, которыми испещрены миндалины, то имеет место лакунарная форма заболевания.
При фибринозном остром тонзиллите — когда лимфоидные ткани покрывает налет, словно пленка, иногда выходя за пределы гланд. Это может быть следствием лакунарной и фолликулярной формы. По виду напоминает дифтерийные пленки.

При осложнении вышеупомянутых видов ангины может возникнуть флегмона (абсцесс), когда гнойные процессы выходят за пределы лакун и фолликулов и поражают околоминдаликовую клетчатку. Флегмонозная ангина опасна аррозивными кровотечениями и тромбофлебитом пещеристого синуса мозговой оболочки.

Кроме того, может произойти удушье, вызванное отеком гортани.

Осложнения тонзиллита

Другие осложнения тонзиллита обусловлены тем, что стрептококки и другие микроорганизмы могут попадать в другие органы, сердце, суставы, почки и вызывать:

Отит, фарингит, бронхиты.
Ревматизм сердца и суставов, артриты.
Болезни почек, самая опасная — гломерулонефрит, при которой почки постепенно отмирают.
Аппендицит. Аппендикс состоит из лимфоидной ткани, и он часто воспаляется после ангин из-за проникновения возбудителя и его токсинов в лимфу.
Сепсис может произойти, потому что гланды принизаны частой сетью сосудов и при повреждениях поверхности инфекция с легкостью попадает в кровь.

Лечение тонзиллита

Выяснив что такое тонзиллит, и какие последствия он может вызвать, становится понятно: самолечением заниматься нельзя категорически. И, хотя хронические и острые формы лечатся амбулаторно, за исключением тяжелых случаев с осложнениями, это непременно должно проходить под наблюдением и руководством лор-врача.

Тяжесть заболевания, как и вид, и методы лечения определяется по состоянию миндалин. Природу воспаления подтверждает мазок из горла (бакпосев), и результаты общего анализа крови.

Самый крайний метод излечения острого воспаления миндалин — это их удаление, которое показано при серьезных осложнениях ангины и декомпенсированном тонзиллите.
Пока возможно излечиться консервативными методами, к хирургическому врачи стараются не прибегать.

Консервативное лечение тонзиллита:

Так как больной может быть носителем, то лучше его изолировать. Показан покой, для детей — постельный режим.
Организовывают щадящее питание.
Обязательна общая системная терапия препаратами, к которым чувствительны микробы: антибиотики, противогрибковые лекарства. Ни в коем случае нельзя прерывать и уменьшать назначенный врачом курс.
Антисептические полоскания, антибактериальные спреи, жаропонижающее и обезболивающее для сопутствующего лечения помогают только в устранении местных симптомов, но излечить тонзиллит не в силах.
Гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства.
Санация (промывание) гнойных очагов считается очень эффективной медицинской процедурой при хроническом процессе, как и отсасывание гнойного содержимого, введение лекарственных растворов и инъекции в миндалины.
Иммуномодуляторы и витаминотерапия, подобранные индивидуально, помогут усилить общую сопротивляемость организма.
Физиопроцедуры: ультразвуковая терапия, лечение микроволнами, СВЧ, электрофорез.
Народные рецепты лучше согласовывать с лечащим врачом. В любом случае они могут быть лишь вспомогательным компонентом терапии.

Если острый тонзиллит правильно лечится, то проходит практически бесследно, на ранних этапах хроническая форма болезни тоже довольно быстро излечивается.

Поэтому любые симптомы ангины — это повод к срочному посещению врача и точному следованию его назначениям.

В профилактику тонзиллита входит своевременное лечение зубов, синуситов, гайморитов. Кроме того, не забывать про здоровое питание, закаливание, занятия спортом.