Бронхиальной астмой у взрослых называется хроническое заболевание, характеризующееся удушьем и обструкцией бронхов. Излечить его полностью очень трудно, однако, в случае своевременного обнаружения и диагностики, можно ослабить течение болезни и убрать большую часть симптомов. Какими же бывают эти признаки бронхиальной астмы, и каким способом определяются?
Первые признаки
Одними из ранних признаков заболевания можно назвать:
- одышку;
- сухой кашель;
- поверхностное дыхание и хрипы;
- положение тела больного во время дыхания.
Проблемы с дыханием в виде удушья, в основном, возникают по ночам, независимо от физического состояния больного. Днём одышка может появиться после тяжёлых нагрузок, вдыхания пыльцы растений дыма, газов или загрязнённого воздуха, а также при смене температуры. Основным признаком является внезапное наступление приступа.
Кашель при астме обычно бывает сухим и надсадным, а возникает практически одновременно с одышкой. При этом создаётся впечатление, что больной хочет откашляться, но не может. В самом конце приступа кашель может стать влажным и сопровождаться выделением небольшого количества прозрачных и слизистых мокрот.
Больные бронхиальной астмой нередко часто и поверхностно дышат, сильно удлиняя выдох. Так происходит из-за того, что нормально выдохнуть у больного получается с большим трудом. А полноценный выдох возможен только при увеличении затрачиваемого на него времени и усилий.
Иногда признаки бронхиальной астмы у взрослых проявляются и в наличии сухих и практически свистящих хрипов во время дыхания. Они могут быть как достаточно громкими и хорошо заметными на расстоянии, так и тихими, определяющимися только при прослушивании.
Приступ астмы в ночное время заставляет больного принять определённое положение, при котором их легче дышать. Лежащий на кровати человек, у которого началось так называемое «ортопноэ» (одышка, не дающая возможности дышать лёжа) садится на кровати, сильно схватившись за неё и опустив ноги. В такой позе мускулы рук напрягаются и помогают дышать.
Все эти признаки не обязательно появляются сразу и надолго. Иногда они быстро проходят и практически незаметны со стороны. Впрочем, со временем приступы наступают всё чаще и длятся дольше. В это время их можно заметить, диагностировать и успеть обратиться к врачам до того, как наступила следующая стадия бронхиальной астмы.
Симптомы поздней стадии
Через некоторое время болезнь, если её не лечить, начинает проявляться намного заметнее. Основные симптомы бронхиальной астмы у взрослых выражаются в виде слабости, акроцианоза, тахикардии, изменений толщины пальцев, а также признаков эмфиземы лёгких и лёгочного сердца.
Приступы слабости, иногда сопровождающиеся головными болями и головокружением, не дают больным возможности выполнять практически никаких активных движений. Пациент практически постоянно пребывает в позе «ортопноэ», так как в любом другом положении ему трудно дышать. Между приступами физическое состояние больного практически нормальное.
Утолщение фаланг пальцев, которые становятся похожими на барабанные палочки, и тахикардия, характеризующаяся увеличением числа сердечных сокращений до 120 ударов в минуту и выше, говорит о средней степени болезни, а синюшность кожи и акроцианоз – о тяжёлой.
Эмфизема лёгких, проявляющаяся в расширении грудной клетки и ослаблении дыхания, является типичным симптомом длительной и тяжёлой бронхиальной астмы. То же самое можно сказать и о лёгочном сердце, при котором этот орган увеличивается за счёт правых камер.
Кроме того, на поздних стадиях больные становятся более склонными к аллергическим реакциям типа дерматита, псориаза, экзем или ринита. Хотя по этим признакам бывает определить наличие астмы намного труднее, чем по всем вышеперечисленным, так как они характеризуют ещё множество других заболеваний.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания врачом производится по характерным симптомам пациента. Для этого, в первую очередь, необходимо провести две спирометрии с небольшой разницей во времени. Расширение дыхательных путей может свидетельствовать о ранних стадиях астмы. Если же пути не были сужены во время первого исследования, больному дают вдохнуть аэрозоль с содержанием сужающих бронхи веществ в концентрациях, не влияющих на здоровых людей. После ингаляции лёгкие проверяются – их сужение подтверждает диагноз астмы.
В домашних условиях астму тоже можно обнаружить, хотя для этого понадобится ручной измеритель скорости потока. С помощью этого прибора измеряется выдох. Максимальная его скорость должна быть около 16-00, минимальная – от 4 до 6 утра. Разница в показателях более чем на 20% считается признаком протекания астмы, причём, уже не на начальной, а на средней или тяжёлой стадии.
Доказательство существования бронхиальной астмы, которая вызывается физическими нагрузками, происходит путём измерения параметра ОФВ (объёма форсированного выдоха в секунду). При этом сравнивают значения до нагрузки и после неё. Если физические упражнения снижают ОФБ больше, чем на 25%, значит, первоначальный диагноз был поставлен верно.
Аллергические виды астмы доказываются тяжелее всего. Ведь, даже при наблюдении определённых симптомов, трудно определить, чем они вызваны. Как правило, такая диагностика проводится с помощью самого пациента, который должен сам заметить, после контакта с каким аллергеном ему становится хуже. При подозрении же на специфические аллергены необходимо провести исследования крови или же так называемую «провокационную пробу». Она заключается в измерениях ОФВ до и после того, как больной вдохнёт специально приготовленную взвесь вещества (для чистоты эксперимента находящегося в ней в небольшой концентрации). Снижение показателя более чем на 20 процентов доказывает, что причиной аллергической бронхиальной астмы был именно этот аллерген.